“随申办”APP里的“沪享保”你了解吗？“沪28条”赋能商业健康险产品加

东方网记者王佳妮11月7日报道:“随申办”保险码医保个账专区今年上线了由中国太保产险开发的“沪享保·中端医疗保险”产品。该款产品有何独特之处？“沪28条”推行一年来，如何为创新药“谋福利”？在今天举行的一场以“商保对完善多元支付机制的支持的解读”为主题的沙龙活动中，或能找到答案。

去年7月，《上海市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的若干措施》发布，提出“完善创新药械价格形成机制”“加大创新药械医保支付支持”“多方合作加强商业健康保险产品供给”等9方面28条措施，明确建立完善由“基本医保+商业保险”组成的多元支付机制。

据了解，今年1至7月，上海市医药机构国谈创新药结算金额70.6亿元，同比增长100.1%，上海创新药“进院”使用情况整体较好。对于未进入国家药品医保目录的“新优药械”产品，“沪惠保”等商业保险产品实现全覆盖支付保障，同时允许医保个人账户支付30余款商保产品。

今年4月，中国太保产险开发的“沪享保·中端医疗保险”产品正式上线“随申办”保险码医保个账专区。该产品是太保响应《上海市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的若干措施》有关倡议，结合个账专区存量产品配置、创新开发的中端医疗保障产品，旨在将保险作为支持创新药械使用的有效手段之一，完善创新药械后端支付机制。

那么，“沪享保”与市场上其他医疗保险产品相比，有何不同？据太保总经理殷靓介绍，作为一款为上海市民量身定制的“中端医疗保险产品”，“沪享保”面向的是上海市职工基本医疗保险参保人，它对投保人不限职业，且允许特定既往症人群投保，理赔操作便捷，还支持家庭医保共济。“沪享保”保障参保人在中国大陆二级及以上公立医院各个院区就医产生的住院医疗、特定严重疾病医疗、特定药品器械医疗费用，同时纳入了一批《上海新优药械名录》内的药品和医疗器械，并提供在线问诊、药品直赔和一系列增值服务。

“我们将上海市新优药械名录内的药械产品纳入到’中端医疗保险’保障责任中，让商保参与到创新药械的后端多元支付机制中。同时，通过实验室的数据支撑，让我们对于保险责任的区分以及覆盖创新药械清单的尺度，有了更多依据、更精准的定价，从而给老百姓更大程度的优惠。”殷靓特别介绍，该产品把符合要求的乳腺结节、甲状腺结节以及部分肝炎指标超标人群也纳入到保障范围中，让产品惠及了更广泛人群。